Drie vragen over de vergoeding van niet-gecontracteerde zorg

Hoeveel krijg ik vergoed als ik naar een zorgaanbieder ga waar mijn verzekeraar geen contract mee heeft? Welke informatie moet mijn zorgverzekeraar geven over deze vergoedingen? Lees de antwoorden op drie veelgestelde vragen over de vergoedingen van niet-gecontracteerde zorg.

Hoe lang heb ik nog om te wisselen van zorgverzekeraar?
  • 00 dagen
  • 00 uren
  • 00 minuten
  • 00 seconden
Zorgverzekering vergelijken

Vind hier je zorgverzekering voor 2018

1. Mag de zorgverzekeraar zelf bepalen hoe hoog de vergoeding van niet-gecontracteerde zorg is?

Ja. De zorgverzekeraar moet zich daarbij wel houden aan de uitspraken van de rechter over deze vergoedingen. Zo kan een vergoeding van minder dan 75% van het marktconforme tarief een hinderpaal zijn voor mensen om naar die zorgaanbieder te gaan. Dat mag niet, tenzij de zorgverzekeraar kan onderbouwen waarom het lagere percentage in dit geval geen hinderpaal op zal leveren.

2. Wat moet er in de polis staan over de vergoeding van niet-gecontracteerde zorg?

De zorgverzekeraar moet duidelijke informatie geven in de polis over de vergoeding van niet-gecontracteerde zorg. Ook moet duidelijk zijn hoeveel er vergoed wordt als je naar een zorgaanbieder gaat waar wel een contract mee is.

3. Hoe houdt de NZa toezicht op de vergoedingen van niet-gecontracteerde zorg?

De NZa houdt toezicht op de informatie in de polissen. Als zorgverzekeraars geen vergoeding noemen in hun polis voor niet-gecontracteerde zorg, als de berekening niet transparant genoeg is of als de vergoeding op voorhand al in strijd is met de wet, dan zal de NZa de zorgverzekeraar hierop aanspreken.

Bron: NZa

Zorgverzekering vergelijken

Vind hier je zorgverzekering voor 2018

De onderstaande informatie is verzameld door collega Robbin Pieterse van Profess Fysio.

Overzicht

Verzekering Vergoedings% Max tarief fysio Max tarief manueel
Aevitae 90% nog niet bekend nog niet bekend
Anderzorg 65% nog niet bekend nog niet bekend
Avero Achmea Select zorgplan 75% € 21,38 € 26,25
Keuze Zorgplan 100% € 31,35 € 28,50
Besured 80% nog niet bekend nog niet bekend
Bewuzt Bewust Basis 70% 100% marktconform nog niet bekend
CZ 75% marktconform  nog niet bekend  nog niet bekend
De Amersfoortse 100%  nog niet bekend  nog niet bekend
De Friesland Zelf Bewust 70%  nog niet bekend  nog niet bekend
Alles Verzorgd 80%  nog niet bekend  nog niet bekend
Vrije Keus 100%  nog niet bekend  nog niet bekend
Delta lloyd Restitutie 100% 100% 100%
Ditzo 100% Nog niet bekend  nog niet bekend
DSW 100% 100% 100%
FBTO Natura 75% Nog niet bekend  nog niet bekend
Restitutie 100% Nog niet bekend  nog niet bekend
Zorgcollectief FNV 75% € 22,01 € 29,53
HEMA 75% € 21,83 € 28,38
Hollandzorg Natura 75% € 21,83 € 26,25
IAK Selectief 75% € 21,83 € 26,25
All Items Description Your Total: $20.00